EMBARAZO Y COVID-19

 

Una publicación de la CDC, actualizada a mayo de 2021, indica que las mujeres embarazadas o con embarazo reciente poseen mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave por COVID-19, requerir hospitalización, cuidados intensivos e incluso uso de respirador; además, si una mujer con gestación en curso contrae la enfermedad por COVID-19 ve incrementado el riesgo de presentar un parto prematuro y de desarrollar otras complicaciones durante su embarazo como rotura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino o incluso aborto.

Por lo anteriormente descrito es razonable prestar atención a la sintomatología y otras señales para consultar; estas son:

• Fiebre >37,8°C

• Tos seca

• Cansancio

• Expectoración

• Mialgia (dolores musculares)

• Odinofagia (dolor al tragar)

• Disnea (sensación de falta de aire)

• Cefalea (dolor de cabeza)

• Síntomas gastrointestinales

• Antecedente de viaje o contacto con casos confirmados o personas con enfermedad respiratoria con síntomas característicos de COVID-19

El curso hospitalario o ambulatorio de la enfermedad dependerá de la gravedad de la misma; por lo tanto, aquellas pacientes de alto riesgo normalmente serán derivadas a hospitalización y corresponde a aquellas con:

• Dificultad respiratoria

• Hemoptisis (expectoración con sangre)

• Dolor torácico

• Signos de deshidratación

• Hipotensión postural

• Intolerancia a líquidos.

• Confusión o lentitud mental.

Puede también que te deriven a un servicio de urgencias si caes en la categoría de paciente con riesgo moderado. Esto ocurriría si padeces de alguna comorbilidad, cursas un embarazo de alto riesgo o si no puedes llevar a cabo el cuidado y aislamiento pertinente en tu domicilio. En urgencias serás sometidas a algunos exámenes y evaluación clínica para determinar si es necesaria o no tu hospitalización.

Cuando hablamos de COVID-19 y embarazo es necesario hacer mención especial al proceso de parto. Esto es porque dependiendo de la evolución del embarazo y de la enfermedad por COVID-19 podría ser necesaria la realización de una cesárea, sobre todo si la mujer en gestación corresponde a un caso crítico de la enfermedad o se observa compromiso respiratorio materno aun cuando corresponda a un caso con enfermedad leve o moderada.

En relación a las vacunas, que es el tema de hoy en día, de acuerdo a una publicación de la CDC, se cree que es poco probable que representen un riego para personas en período de gestación, pero se reconoce que los datos actuales son limitados. Hasta ahora no se han reportado problemas para la seguridad de personas embarazadas que se vacunaron o para sus bebés. Sin embargo, si tienes dudas sobre si vacunarte o no, la CDC sugiere que consultes con tu médico tratante sobre lo siguiente:

• La probabilidad de que te expongas al virus que causa el COVID-19.

• Riesgos del COVID-19 para ti y para el feto o bebé.

• Cuan bien funciona la vacuna para generar protección.

• Efectos secundarios conocidos de la vacuna.

• Información sobre la seguridad de vacunarse durante el embarazo.

• Si la vacuna te permite transmitir anticuerpos al feto, si te vacunas en el tercer trimestre.

De cualquier manera, recuerda que para protegerte a ti y a los demás lo mejor es:

• Utilizar mascarilla.

• Mantener un metro de distancia con otras personas.

• Evitar grandes aglomeraciones y espacios mal ventilados.

• Lavar tus manos idealmente con agua y jabón frecuentemente.

• Cubrir nariz y boca al toser o estornudar.

• Limpiar y desinfectar las superficies de contacto diario.

• Monitorizar tu salud a diario, es decir, prestar atención a los síntomas.

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PREVENCION DE RIESGOS Y EMBARAZO

 

La prevención de riesgos no solo aplica a tu trabajo, sobre todo si estas embarazada. Pero si tienes la posibilidad, asegúrate de estar bien asesorada por tu tratante y por el prevencionista de riesgos de tu empresa (si es que cuentas con ese beneficio).

Igualmente, aquí te dejo algunos consejos:

Ten cuidado con las sustancias nocivas – se conciente de ellas y evítalas; de acuerdo a la Federación de Asociaciones de Matronas de España existen ciertas sustancias que no ayudan al buen desarrollo del feto ni a la salud de la mujer embarazada y dentro ellas puedes encontrar:

1. El tabaco, que afecta de manera directa al feto, aumentando el riesgo de problemas respiratorios, bajo peso, parto precoz y aborto.

2. La Cafeína, que no solo esta en el café, sino también en bebidas energéticas, algunos jugos, el chocolate y el té negro. Aunque no se sabe a ciencia cierta la cantidad de cafeina que puede provocar daño, si se conoce que está asociada con aumento de riesgo de aborto, parto prematuro y bajo peso al nacer.

3. Algunos Medicamentos también pueden afectar el embarazo, por lo cual es bueno estár en sintonía con tus tratantes y mantenerlos informados de tu condición de salud, sobre todo si padeces de alguna enfermedad que requiere tratamiento crónico.

4. El Alcohol, que es uno de los mayores riesgos para el feto, causa daño antes e incluso después del nacimiento. El consumo durante el embarazo se relaciona directamente con el “Sindrome de Alcoholismo Fetal” que podría relacionarse con problemas como:

• Enfermedades cardíacas

• Malformaciones

• Déficit atencional

• Problemas en la placenta

• Sangrado vaginal

• Hiperactividad

• Autismo.

Cuidado con pasar mucho tiempo de pie, subir o bajar escaleras y transportar cosas pesadas, temas que abordamos en las secciones de embarazo y trabajo, y demandas físicas en el embarazo.

Atención con el exceso de ruido, los sonidos son un estímulo necesario para el desarrollo del sistema nervioso central y el aprendizaje del procesamiento de los sonidos, sobre todo desde la semana 20 en adelante. De hecho, dentro del útero, tu bebé escucha los latidos de tu corazón, los ruidos del estómago e intestinos, tu voz y lo que ocurre en el exterior. Sin embargo, cuando se trata de sonidos indeseables (o ruidos) hay que poner especial atención a la intensidad y la frecuencia de los mismos. Así, las bajas frecuencias son las que llegan al feto y, por lo mismo, hay que tener cuidado con la exposición regular y prolongada a estas frecuencias. Por ejemplo, el sonido de una cortadora de césped, sierra o sonidos del tráfico en forma continua por una jornada laboral de 8 horas si el nivel del sonido es de 90-100 dB o más. Aunque no hay estudios concretos que lo comprueben, se cree que podrían afectar la audición del feto y provocar estrés.

Las vibraciones fuertes, que abarcan todo el cuerpo como es el caso cuando se manejan tractores u otras maquinarias pesadas, puede suponer un riesgo para el embarazo en el último trimestre dado que podrían provocar abortos o partos prematuros.

Las temperaturas extremas, se asocian a riesgo de aborto, parto prematuro y bajo peso al nacer; aunque las razones aún se encuentran bajo estudio; sin embargo, la recomendación actual es que las mujeres embarazadas con situaciones laborales que las lleven a estar expuestas a temperaturas extremas (mayor a 36°o menor a 0°C) debiesen modificar sus condiciones de trabajo para evitar dicho riesgo.

Como siempre recuerda que la salud y la comodidad son lo primero y que para cuidar a otros, primero debes cuidarte tu.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO Y REPOSO

 

Recuerda que el embarazo de alto riesgo se diagnostica cuando la salud, ya sea de la madre o fetal, se encuentra subóptima para lo que se considera un embarazo normal; afecta a cerca de un 20% de los embarazos.

Si estás cursando un embarazo de alto riesgo y te indicaron reposo, los motivos dependen del trimestre en el que te encuentres.

• Durante el primer trimestre, que va de la semana 0 a la 12, se indica reposo si presentas sangrado o si tu sintomatología es incompatible con la vida diaria, como vómitos explosivos y en exceso pese a que te encuentras tomando el tratamiento que te dio tu tratante.

• Durante el segundo trimestre, que va de la semana 13 a la 28, se indica reposo si presentas contracciones repetitivas, pues se asocia a trabajo de parto prematurpo y requiere más estudios, tratamiento y reposo.

• Durante el tercer trimestre, que va de la semana 29 a la 40, también puede ser por presencia de contracciones que lleven a sospechar parto prematuro, o sangramiento.

Inmependiente del trimestre, si te indicaron reposo y estas llevándolo en casa, debes tener claro que eso indica lo siguiente:

• Evitar levantar objetos pesados (de más de 9 kilos)

• No realizar entrenamientos de fuerza.

• Evitar los ejercicios extenuantes y reemplazarlos por caminatas ligeras y breves.

• Si no estas con licencia médica, deberás cambiar tus horarios de trabajo, aunque los siguietnes consejos también aplican a tu vida diaria fuera de lo laboral:

  • No superar 40 horas semanales.

  • No realizar turnos de noche.

  • No permanecer mucho tiempo de pie.

  • No realizar trabajos físicos pesados

• Probablemente debas suspender toda actividad sexual.

El lado oscuro del reposo absoluto tiene que ver con otros riesgos para la salud, tales como:

• Trombosis venosa

• Disminuciónd e la masa ósea.

• Desacondicionamiento muscular y cardiovascular.

• Estrés provocado por el sentimiento de culpa, es decir:

  • No es tu primer embarazo y tienes a tu cargo el cuidado de tus hijos mayores.

  • Preocupaciones por la pérdida de trabajo debido a las nuevas restricciones.

  • Preocupaciones por las finanzas familiares asociadas al aumento de consultas médicas, urgencias u hospitalarias por la condición de salud actual.

Sea cual sea el caso, si tu tratante te indicó reposo, estás en todo tu derecho que te explique los motivos de ellos y que te aconseje de la mejor manera para compaginarlo con tu día a día.

Si estás cursando estudios o tienes problemas con tu trabajo, siempre está la opción de la licencia médica de ser necesaria o de un certificado que avale los cambios que debes realizar.

Estás en todo tu derecho de pedir ayuda con el cuidado de tus hijos mayores, ya sea a tu pareja, familiares o amigos. Recuerda que cuando cuidas a otros, lo primero que debes asegurar es el cuidado de ti misma.

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO

 

Un embarazo de alto riesgo es todo aquel en el cual existe una condición, ya sea de la madre, del feto o de ambos, que pone en riesgo el curso normal esperado de la gestación. Estos factores pueden presentarse antes o durante el proceso y aumentan la posibilidad de un parto prematuro o incluso aborto.

Dentro de los factores pre-gestacionales que pueden incidir en un embarazo de alto riesgo se encuentran:

• Edad, de acuerdo a la Clínica Mayo existen mayores riesgos durante el embarazo para mujeres mayores de 35 años.

• Estilo de vida, que se relaciona con el consumo de sustancias nocivas para la salud tales como tabaco, alcohol y drogas ilícitas.

• Problemas de salud, como hipertensión, obesidad, diabetes, epilepsia, trastornos en la tiroides, cardíacos o sanguíneos, asma (sin control).

• Embarazos previos, que hubiesen cursado con complicaciones tales como pre-eclampsia o parto prematuro, por ejemplo.

Por otro lado, algunos embarazos se vuelven de alto riesgo en el transcurso de los mismos como en los casos en que hay:

• Posición anormal de la placenta

• Bajo crecimiento fetal

• Grupo Rh incompatible (madre/feto).

• Embarazo múltiple.

El sangrado durante el embarazo es la principal señal que lleva a las mujeres a consultar por una potencial complicación durante el período de gestación; pero por lo general se le considera una señal de alarma cuando acontece desde la semana 20 en adelante. No afecta a un elevado número de casos pero sí implica un riesgo de pérdida del bebé o incluso una hemorragia, pero ojo que la cantidad de sangrado no siempre indica la gravedad de la causa.

El lado bueno es que los avances médicos permiten facilitar el diagnóstico; hoy en día contamos con la ecografía que permite identificar trastornos graves que pueden causar sangrado en el último trimestre de gestación, período durante el cual la presencia de sangrado puede implicar una hospitalización para supervisar tanto a la madre como al feto, y tratarlos de ser necesario.

Si presentas sangrado en el último trimestre sin factores de riego, generalmente se lo asociará con un “inicio de trabajo de parto” siempre que involucre una pequeña descarga vaginal de sangre mezclada con moco, que es lo que se conoce como expulsión del tapón mucoso.

Por otro lado, si tu embarazo es de alto riesgo o si el sangrado es considerable, independiente de la semana de gestación, probablemente se considerarán las causas más graves pero menos frecuentes como:

• Desprendimiento prematuro de placenta

• Placenta previa.

• Vasa previa.

• Desprendimiento uterino (muy poco frecuente).

Hablaremos brevemente sobre ellos más adelante. Por ahora, lo que debes tener en cuenta es que debes acudir con tu tratante si presentas sangrado en el último trimestre de gestación.

El tratamiento siempre es tratar la causa del sangrado, pero en ciertos casos el gold standar es el reposo ya sea absoluto, que generalmente implicará hospitalización para supervisar la salud de la mujer y el feto, e intervenir de ser necesario; o relativo, si el sangrado se detiene, el cual puedes realizar en casa con licencia médica.

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DEMANDAS FÍSICAS Y EMBARAZO

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De acuerdo a la CDC una demanda física se relaciona con complicaciones del embarazo como aumento de riesgo de aborto o parto prematuro. Aquí te dejo algunos consejos:

Pasar mucho tiempo de pie, ya habíamos mencionado que no es lo más recomendable, debido a los cambios físicos normales durante el embarazo como el aumento de peso, entre otros.

• Suele suceder que las mujeres embarazadas tienden a sufrir más dolor de espalda y estar de pie por un período prolongado no es la mejor alternativa para evitarlo.

• También ocurre que aumenta la presión en la zona pélvica y esto puede provocar dolor o molestias.

• Si ya te encuentras en el tercer trimestre; pasar demasiado tiempo de pie podría causar un adelanto en tu fecha de parto programada.

• Además, aumenta la hinchazón en los pies, lo que se conoce como edema (que también ocurre si pasas mucho tiempo sentada).

Si no puedes evitarlo, asegúrate de seguir los consejos que te entregué en la sección de embarazo y trabajo.

Subir escaleras, esto se relaciona más con la prevención de caídas y malestar. Subir y bajar escaleras requiere cierto esfuerzo desde el punto de vista físico y cuando estás embarazada recuerda que tu cuerpo trabaja horas extra y además está viviendo muchos cambios, así que podrías experimentar situaciones situaciones como falta de aire, pérdida de equilibrio e hinchazón en tus pies que podrían dificultar esta actividad cotidiana.

El peso, transportar y levantar peso también es considerado por la CDC como una demanda física durante el embarazo, al igual que el estar de pie por mucho tiempo. Ahora bien, en relación a la elevación y transporte de peso, es importante que sepas que no solo aplica a los objetos sino que también a las personas y un buen ejemplo de ellos es el transporte de pacientes en el área de la salud.

• Cuando hablamos de demandas físicas, es importante que sepas que esto involucra doblarte por la cintura más de 20 veces al día o levantar objetos (o personas) más de una vez cada 5 minutos.

• Esto podría aumentar el riesgo de aborto o parto prematuro.

• Al estar embarazada eres más propensa a las lesiones por las diferencias de postura, balance y dificultad para mantener las cosas cerca de tu cuerpo (por razones obvias: “tu pancita”).

• Los cambios hormonales afectan mucho más que tus emociones, como los ligamentos y las articulaciones en la espalda para acomodar al bebe en la zona pélvica; lo que hace que movilizar cosas pesadas sea bastante complejo. Y esto aplica desde mucho antes de que te VEAS EMBARAZADA.

Si tu trabajo está en esta lista, formas parte de las personas que comúnmente se ve envuelta en mucha demanda física, por lo que deberías prestar atención si estás embarazadas y apliques los consejos de la sección de embarazo y trabajo:

• Trabajadores de la Salud.

• Trabajadores de manufactura.

• Construcción

• Trabajadores de servicios (correo por ejemplo)

• Auxiliares de vuelo

• Bomberos

• Cuidadores de niños.

• Profesores.

• Granjeros y trabajadores de invernaderos.

• Agentes de la ley.

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